Resumo |
Introdução: Apesar dos avanços na assistência prestada às mulheres, a redução da mortalidade materna ainda é um grande desafio para saúde pública, principalmente nos países de renda baixa e média. Em geral, as mulheres morrem devido a complicações que ocorrem durante ou depois da gestação ou do parto. Sabe-se que a maioria dessas mortes é evitável, pois as intervenções de cuidados de saúde para prevenir ou administrar complicações já estão bem estabelecidas. Objetivos: Identificar a assistência ofertada às mulheres durante o trabalho de parto, o parto e o pós-parto nas maternidades brasileiras. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada entre dezembro de 2022 e janeiro de 2023, nas bases de dados do Portal de Periódicos da Capes e da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram utilizados Descritores de Ciências em Saúde e termos em linguagem natural. Critérios de inclusão: artigos publicados entre 2000-2023, em português, inglês e espanhol, que descrevessem as práticas assistenciais adotadas pelos profissionais nas maternidades brasileiras. Resultados: Identificou-se o excesso de intervenções no parto e no nascimento, muitas delas desnecessárias e prejudiciais, o que aumenta a morbimortalidade materna e infantil, como prematuridade, internações de bebês em UTI, hemorragias e infecções maternas. Em contrapartida, gestantes atendidas em um modelo de assistência obstétrica contínua liderado por obstetrizes tiveram menor probabilidade de sofrer intervenções, maior probabilidade de se sentirem satisfeitas com os cuidados recebidos e uma probabilidade semelhante de terem desfechos adversos maternos ou perinatais. Conclusões: Há ainda no Brasil um grande distanciamento entre as recomendações baseadas em evidências científicas e as práticas de saúde, o que demanda transformação na assistência obstétrica. Existem cenários obstétricos com potencial de realizar mudanças na atenção ao parto e nascimento com o estabelecimento de boas práticas, a instituição de protocolos, o monitoramento de indicadores e a inserção de enfermeiro obstetra. |