Resumo |
Introdução: a adesão ao tratamento é um fator fundamental para a interrupção da cadeia de transmissão e cura da tuberculose (TB). Do total de novos casos confirmados por critério laboratorial no Brasil em 2021, apenas 66,5% foram encerrados como cura, o que representa uma redução de 12,7% em relação ao ano de 2016. Além disso a proporção de indivíduos cujo tratamento foi interrompido no país aumentou desde 2016, alterando-se de 11,2% para 14% em 2021 – 2,8 vezes maior do que a meta estabelecida pela OMS de 5% na taxa de abandono ao tratamento da doença. Objetivo: Identificar as estratégias adotadas para melhorar a adesão ao tratamento da TB pulmonar sensível ao esquema medicamentoso básico. Método: revisão sistemática de literatura conduzida conforme as recomendações PRISMA e protocolo inscrito na plataforma PROSPERO sob registro CRD42022299152. A extração dos artigos ocorreu nas bases de dados LILACS, MEDLINE, SciELO e Web of Science. A seleção dos artigos se sucedeu em conformidade com os critérios de inclusão e exclusão por meio do Software StArt 3.0.3 beta. Ademais, realizou-se a avaliação da qualidade e risco de vieses dos estudos através das ferramentas de avaliações críticas do JBI. Resultados: 11 artigos foram incluídos nessa revisão, constatando-se que 4 apresentam uma alta, 6 moderada e 1 baixa qualidade. As intervenções foram agrupadas em quatro categorias: fomento, lembretes, psicológicas e implementadas através de dispositivos ou sistemas. A utilização de dispositivos eletrônicos foi constatada em 90,9% dos estudos, com exceção de apenas uma intervenção, que apresentou como plano de fundo a atuação na determinação social do processo de saúde-doença. Em todos os estudos incluídos nessa revisão observou-se uma alta adesão no grupo de controle, que recebeu o Tratamento Diretamente Observado (TDO), e intervenção, onde foram implementadas as estratégias. Conclusão: os estudos apresentaram uma heterogeneidade nos resultados encontrados em relação a efetividade dessas estratégias na melhora da adesão ao tratamento da TB, o que possivelmente se associa alta eficácia do TDO, utilizado como controle das intervenções, divergências e falhas metodológicas nos estudos incluídos. Como limitações dessa revisão sistemática evidencia-se a utilização da mesma estratégia de busca em todas as bases de dados, exclusão de outras bases de dados relevantes, restrição do idioma e exclusão de participantes diagnosticados com TB drogarresistente ou extrapulmonar. |