Resumo |
Introdução: O transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) está associado à mortalidade e a desfechos desfavoráveis, incluindo acidentes, evasão escolar e gravidez na adolescência. O tratamento com estimulantes impacta tanto os sintomas, quanto a mortalidade e os desfechos negativos. Portanto, a adesão ao uso de estimulante é essencial para alcançar esses benefícios a curto e longo prazos. Objetivos: Avaliar o nível de adesão terapêutica ao uso de metilfenidato em crianças com TDAH. Metodologia: Projeto aprovado pelo Comitê de Ética da UFV (nº 4.364.744) e protocolo de estudo registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos. Após a assinatura dos termos de Consentimento Livre e Esclarecido e de Assentimento pelos responsáveis legais e pelas crianças respectivamente, iniciou-se um estudo de coorte aberta prospectivo realizado na Unidade de Atenção Especializada em Saúde (UFV). Foram incluídas 152 crianças na triagem e 62 crianças (6 a 14 anos) foram selecionadas para o ensaio clínico, de ambos os sexos, virgens de tratamento, sem comorbidades clínicas e/ou psiquiátricas, com critérios diagnósticos de TDAH pelo DSM-5, diagnóstico feito por entrevista semiestruturada, seguida por avaliação psiquiátrica. Os participantes foram avaliados em três momentos: inicial, após 12 e 24 semanas de tratamento com metilfenidato. A avaliação da adesão ao tratamento medicamentoso foi feita após 12 e 24 semanas de uso do metilfenidato por meio do questionário de Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT) e do método de contagem de comprimidos. O participante foi considerado aderente ao tratamento se a pontuação no questionário MAT fosse maior ou igual a 5 pontos e/ou ingeriu pelo menos dois terços dos comprimidos prescritos no período avaliado. Os dados foram descritos em suas frequências relativas, por sua média e seu desvio-padrão no software SPSS (versão 23.0 para Windows). Foi usada análise de variância ANOVA (f) para comparações múltiplas, considerando significância estatística com p<0,05. Resultados: Pelo instrumento MAT, 98,4% e 93,5% dos sujeitos aderiram ao uso de metilfenidato após 12 e 24 semanas respectivamente. Pela contagem de comprimidos, 53,2% e 54,8% dos sujeitos aderiram ao uso de metilfenidato após 12 e 24 semanas respectivamente. Conclusão: A taxa de adesão ao tratamento com metilfenidato avaliada pelo questionário MAT apresentou taxas maiores, quando comparado a medida por contagem de comprimido. Essa diferença associou-se à dificuldade dos responsáveis em guardarem as cartelas vazias até a consulta seguinte. |