Resumo |
INTRODUÇÃO: A enfermagem busca consolidar a sua identidade ao longo de toda a sua trajetória. O processo de enfermagem fortalece a autonomia do enfermeiro e permite que a prática de enfermagem seja sistematizada e norteada pela ciência. As Terminologias Padronizadas de Enfermagem (TPE) são vocabulários controlados que contêm termos padronizados para representar diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem, apoiando o processo de enfermagem. A NANDA - International (NANDA-I) e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) são exemplos de TPE reconhecidos pela Associação Americana de Enfermagem (ANA) e amplamente utilizadas por enfermeiros para ensino, pesquisa e assistência. O uso delas auxilia na garantia da qualidade dos registros de enfermagem, segurança do paciente, cuidado contínuo e melhor comunicação escrita entre a equipe de enfermagem. Na busca pela incorporação do processo de enfermagem e TPEs na prática de enfermagem, pesquisadores brasileiros desenvolveram um software de prontuário eletrônico para documentação de enfermagem denominado Sistema de Informação com o Processo de Enfermagem em Terapia Intensiva (SIPETi). O software está sendo adaptado para uso em clínica médica - Sistema de Informação com o Processo de Enfermagem em Unidades de Clínica Médica e Cirúrgica (SIPECLi). Portanto, esse estudo visa comparar os diagnósticos da NANDA-I extraídos da SIPECLi com os termos da CIPE® por meio de um mapeamento cruzado. OBJETIVOS: validar o mapeamento cruzado de diagnósticos de enfermagem elaborados a partir do uso de um software com o Processo de Enfermagem. METODOLOGIA: estudo descritivo desenvolvido em três etapas: extração dos diagnósticos de enfermagem do software Sistema de Informação com o Processo de Enfermagem em Unidades de Clínica Médica e Cirúrgica (SIPECLi), elaborados utilizando-se a classificação NANDA-International; mapeamento cruzado à Classificação Internacional para a Prática da Enfermagem (CIPE®) e ao livro Diagnósticos, Resultados e Intervenções de Enfermagem: Enunciados do Sistema de informações da Associação Brasileira de Enfermagem (SiABEn); e validação do mapeamento cruzado por enfermeiros peritos. RESULTADOS: foram avaliados 100 pacientes internados em unidades de clínica médica e cirúrgica com o SIPECLi e, para eles, elaborados 63 diferentes títulos diagnósticos. Destes, 44 títulos (70%) foram mapeados à CIPE® utilizando conceitos pré-coordenados ou construídos a partir dos conceitos primitivos. Foi necessária apenas uma rodada de análise do mapeamento pelos enfermeiros peritos para identificar concordância de 92% do mapeamento proposto. CONCLUSÃO: o mapeamento cruzado evidenciou que a maioria dos diagnósticos do SIPECLi foram contemplados na CIPE®. Além disso, foi possível comparar duas classificações padronizadas em enfermagem amplamente utilizadas, podendo contribuir com o desenvolvimento da CIPE® e NANDA-I e, consequente, fortalecimento do processo de enfermagem. |