Resumo |
Uma série de doenças degenerativas idiopáticas que afetam o sistema nervoso central, nervos periféricos e músculos de cães adultos jovens da raça Rottweiler já foram descritas na literatura científica. Tetraparesia ou ataxia causando anormalidades na marcha e postura, são achados clínicos comuns dessas condições. A polineuropatia distal sensitivo-motora é relatada em cães dessa raça entre um e quatro anos de idade e, caracteriza-se por perda disseminada dos axônios (necrose axonal) e da mielina de nervos motores e sensoriais do sistema nervoso periférico. O curso clinico consiste em paraparesia, que pode evoluir lentamente para tetraparesia, com hiporeflexia e hipotonia, ataxia, posição plantígrada e atrofia de musculatura distal dos membros. O diagnóstico baseia-se em identificação do paciente, histórico e achados clínicos, eliminação de diagnósticos diferenciais, eletromiografia e biopsias musculares/nervosas. Objetiva-se relatar o caso de um paciente canino, Rottweiler, macho, quatro anos, apresentando ataxia e tremores progressivos, com dois anos de evolução. Ao exame clínico, o paciente apresentava-se alerta e consciente, sem alterações comportamentais e de nervos cranianos. Foram observados atrofia de musculatura temporal e masseter em antimero direito, tremores em membros torácicos e pélvicos, reflexo patelar aumentado bilateral (pseudohiperreflexia), reflexo flexor reduzido em membros torácicos e pélvicos, tetraparesia deambulatória, propriocepção reduzida em todos os membros, tônus musculares preservados, reflexo cutâneo do tronco reduzido caudal a região toracolombar, reflexo de cauda e períneo normais, palpação epaxial positiva em coluna cervical e atrofia muscular significativa em todos os membros. O diagnóstico presuntivo de polineuropatia distal sensitivo-motora foi dado associando raça, idade, histórico e achados clínicos, eliminando alterações cerebelares e cervicais por meio de ressonância magnética e tomografia computadorizada e, exclusão de outros diagnósticos diferenciais. Foi prescrito uma associação de ciclofosfamida e prednisolona por tempo indeterminado. O paciente apresentou ligeira melhora do quadro, sem progressão dos sinais clínicos. Embora a patogênese da doença seja desconhecida, alguns autores acreditam que o quadro corresponda à uma neuropatia de “morte retrógada”, com provável fundo genético. Técnicas diagnósticas mais especificas como a eletromiografia são pouco acessíveis no Brasil, biopsias musculares/nervosas dificilmente são obtidas ante mortem, o que dificulta o diagnóstico conclusivo. O prognóstico a longo prazo é de reservado a ruim, mas alguns animais parecem se beneficiar do tratamento com imunossupressores como glicocorticoides. Distúrbios do sistema nervoso periférico ainda constituem um desafio na neurologia veterinária, no entanto, é importante conhecer a existência de amplo espectro desses distúrbios tanto para fins diagnósticos e terapêuticos, como para uma boa comunicação e orientação ao tutor. |