Resumo |
Na medicina veterinária, a ortopedia é um ramo que tem se tornado cada vez mais especializado no restabelecimento da integridade óssea através de procedimentos cirúrgicos, devolvendo a sua funcionalidade e proporcionando melhor qualidade de vida aos animais acometidos. Nesse contexto, inúmeros avanços têm sido propostos no que diz respeito às técnicas cirúrgicas e materiais utilizados. Objetiva-se relatar o caso de um cão, fêmea, Blue Heeler, 6 meses, 6,5kg, vítima de atropelamento há 24 horas, apresentando múltiplas fraturas, as quais o impediam de se locomover e resultavam em dor intensa. Foi realizado exame físico, ortopédico e neurológico, radiografia dos membros em projeções ortogonais, ultrassonografia abdominal e exames hematológicos. As radiografias revelaram fratura cominutiva da cabeça do fêmur direito e, no membro pélvico esquerdo, fratura completa oblíqua longa em diáfise média de fêmur e fratura completa transversa em diáfise média de tíbia e fíbula. Optou-se pela correção das três fraturas em um único procedimento cirúrgico, objetivando o apoio precoce dos membros pélvicos, fundamental para prognóstico favorável das osteossínteses e da ostectomia da cabeça e colo femoral e, rápida recuperação do paciente. Realizou-se osteossíntese de tíbia por meio de aplicação de placa compressiva em sistema híbrido de bloqueio e, ostectomia da cabeça e colo femoral simultaneamente. Após dermorrafia dos dois procedimentos, o paciente foi lateralizado para decúbito direito, possibilitando realização de osteossíntese de fêmur, por meio de colocação de dois parafusos compressivos (LAG) e, colocação de placa neutra bloqueada. Os dois procedimentos de osteossíntese objetivaram consolidação óssea primária, sem formação de calo ósseo, devido às fraturas serem de alto strain, que requer estabilidade absoluta do foco de fratura, com strain <2% após colocação dos implantes. O paciente manteve-se estável durante todo o procedimento cirúrgico, que durou 2h30min. Foram realizadas radiografias de pós-operatório imediato confirmando o sucesso dos procedimentos. A ostectomia da cabeça e colo femoral é a técnica de eleição em fraturas cominutivas da cabeça e colo femoral em animais jovens e ativos, na ausência da possibilidade de realização de prótese coxofemoral. Os parafusos LAG são utilizados como tutor primário quando à fratura permite a sua colocação pois ajudam a promover a estabilidade absoluta. A associação de placa neutra, como tutor secundário, é realizada no intuito de promover a divisão de cargas no local, alinhamento do fêmur e auxiliar na estabilização do local. A placa em função compressiva é o implante de eleição em fraturas transversas de ossos longos que exigem consolidação primária e, portanto, uma boa compressão interfragmentária. A consolidação direta, quando possível, deve ser o objetivo principal na escolha de um implante. Isso ocorre, pois promove mais rapidamente a completa reparação óssea e recuperação da função do membro envolvido. |