Resumo |
A hiperplasia prostática benigna acomete cães machos não castrados, e consiste em hiperplasia e hipertrofia do componente epitelial e estromal prostático, resultando em estase secretória e consequente lesão nos canalículos de seu parênquima, levando a acúmulo de líquido prostático e formação de cistos. A contaminação dos cistos ocorre por via ascendente uretral ou hematógena, resultando em abscessos, que são considerados emergência na rotina cirúrgica veterinária. Objetiva-se relatar o caso do paciente canino, SRD, 20kg, 7 anos, apresentando êmese, hiporexia, prostração, sialorreia, obstipação, disúria, dor à palpação abdominal, aumento de volume testicular com aspecto nodular de 2x2cm e, paraparesia ambulatória há 3 dias. A ultrassonografia abdominal evidenciou aumento de volume prostático, parênquima de aspecto heterogêneo, com região cística de conteúdo anecogênico de 1,5x1,5cm. O exame radiográfico simples de abdômen e uretrocistografia contrastada retrógrada evidenciou descontinuação do contraste iodado em uretra prostática e retenção fecal. Os exames hematológicos e bioquímicos séricos não evidenciaram alterações significativas. Ressalta-se que o paciente estava em tratamento com cefadroxila associada à ciprofloxacina, há 7 dias. Realizou-se omentalização prostática por meio de incisão mediana parapeniana, estendendo-se da cicatriz umbilical ao púbis, para acesso à cavidade abdominal, expondo bexiga e a próstata. Com auxílio de seringa e agulha, foi drenado conteúdo serosanguinolento do parênquima prostático e enviado para cultura e antibiograma. Com uma lâmina bisturi foi realizada uma incisão longitudinal na face ventral de cada lobo prostático e realizada hemostasia por cauterização com bisturi bipolar. Após exploração e expansão da cavidade incisada e retirado material para biópsia, em ambos os lobos foi introduzido omento de forma a preencher todo espaço formado e suturado na incisão previamente realizada. A cavidade abdominal foi lavada com solução salina e procedeu-se miorrafia e dermorrafia. Realizou-se orquiectomia e ablação da bolsa escrotal. As amostras coletadas resultaram em hiperplasia prostática benigna associada a abscesso prostático por Escherichia coli. O tratamento de pós-operatório correspondeu à utilização de carprofeno, finasterida, cloridrato de tramadol e ampliação do uso de cefadroxila associada à ciprofloxacina, por mais 14 dias, pois demonstraram sensibilidade no antibiograma. O paciente apresentou remissão rápida dos sinais clínicos nos primeiros dias de pós-operatório e 60 dias após o procedimento se encontrava com a próstata reduzida a 3cm. A técnica de omentalização prostática possibilita a realização de drenagem local fisiológica, preenchimento do espaço morto, aporte angiogênico e modulador imunológico e, demonstrou neste paciente, excelente recuperação, além da facilidade de manejo no pós-operatório e ausência de complicações ou intercorrências, como incontinência urinária. |