Resumo |
O cisto prostático é uma das afecções que acomete a próstata, ocorrendo, principalmente, nos cães idosos. Ele se origina pelo acúmulo de secreção na próstata devido à obstrução dos ductos secretores. A etiologia também pode estar associada à hiperplasia prostática benigna, onde há excesso na produção de secreção, formando o cisto. Quando ocorre infecção secundária desses cistos, mais comumente por Escherichia coli e Proteus spp., se forma o abscesso prostático, podendo causar alterações sistêmicas no paciente. Objetiva-se relatar o caso de um cão, macho, SRD, 9 kg, 16 anos, apresentando disquezia, fezes em fita, urina com coloração escura e hiporexia há 2 meses. O paciente havia sido submetido à orquiectomia para tratamento de hiperplasia prostática benigna, 30 dias antes do atendimento. Evidenciou-se dor à palpação retal da próstata e, em ultrassonografia abdominal; região cística contendo líquido com bastante celularidade em região cranial do lobo prostático esquerdo, medindo 2,42cm, sugestivo de abscesso prostático. Foi realizada radiografia abdominal simples e uretrocistografia retrógrada, evidenciando estrutura grande e arredondada, com radiopacidade de tecidos moles, em topografia de próstata, comprimindo o cólon e desviando a bexiga para a esquerda. Não houve extravasamento de contraste para o parênquima prostático. Os exames hematológicos evidenciaram leucocitose por neutrofilia com desvio. O paciente foi submetido à laparotomia exploratória por meio de incisão mediana parapeniana, estendendo-se da cicatriz umbilical ao púbis, expondo bexiga e a próstata. Com auxílio de seringa e agulha, foi drenado conteúdo purulento do lobo prostático esquerdo e enviado para cultura e antibiograma. Com uma lâmina bisturi foi realizada incisão longitudinal na face ventral do lobo prostático esquerdo, possibilitando identificação de comprometimento de todo o parênquima prostático deste lobo. Foi realizada hemostasia por cauterização com bisturi monopolar, procedimento de prostatectomia subcapsular esquerda por meio de exérese da cápsula do abscesso e retirada de material para histopatológico. Procedeu-se omentalização por meio de sutura do omento na região da prostatectomia subcapsular e lavagem da cavidade abdominal com solução salina. Realizou-se miorrafia e dermorrafia. A avaliação histopatológica evidenciou prostatite necrohemorrágica neutrofílica e linfocitária. O paciente foi tratado no pós-operatório com marbofloxacina e amoxicilina com clavulanato de potássio durante 20 dias, além de carprofeno e dipirona. O paciente apresentou completa remissão dos sinais clínicos e recuperação das alterações em exames hematológicos. A técnica de omentalização prostática possibilita a realização de drenagem local fisiológica, preenchimento do espaço morto, aporte angiogênico e modulador imunológico e, demonstrou neste paciente, excelente recuperação, além da facilidade de manejo no pós-operatório e ausência de complicações ou intercorrências. |