Resumo |
Melanomas são tumores agressivos que ocorrem principalmente na cavidade oral. Este tipo de neoplasma pode apresentar diversos graus de pigmentação melânica, incluindo total ausência (melanomas amelanóticos). Os melanomas amelanóticos estão relacionados a menor sobrevida e maior taxa de proliferação celular. O tratamento cirúrgico consiste em ressecção ampla com abordagem radical, por meio de mandibulectomia total unilateral. Entretanto, tal procedimento tem menor aceitação por parte dos tutores devido à estética comprometida e, maior tempo de recuperação e adaptação do animal na ingestão de água e alimentos. Objetiva-se relatar o caso de um cão macho, da raça Pastor alemão, 8 anos de idade, com histórico de hiporexia, sialorreia e, procedimento prévio de biópsia excisional em outro serviço há 3 meses, com diagnóstico histopatológico de neoplasia de células redondas - melanoma amelanótico. Ao exame físico observou-se estrutura de 3cm nodular, circunscrita, ulcerada e de coloração cinza, em região de último pré-molar esquerdo. O paciente foi submetido à exames hematológicos, cardiológicos e de imagem como ultrassonografia e radiografias de crânio e tórax, não evidenciando alterações significativas ou acometimento ósseo. Realizou-se excisão cirúrgica do tumor devido a sua ulceração e a possibilidade de disseminação de células neoplásicas, posteriormente, procedeu a mandibulectomia parcial unilateral em meia lua, por meio de incisão mucoperiosteal de espessura total com bisturi lâmina 15 para a manutenção das margens de segurança cirúrgica. Procedeu-se ostectomia mandibular com serra oscilatória e lâmina linear, através de um espaço interdental para o outro, incluindo os dentes caudais e rostrais ao tumor. As porções ventrais das raízes dentárias do quarto pré-molar e primeiro molar foram extraídas com auxílio de instrumental odontológico. Procedeu-se lavagem da região com solução NaCl 0,9%. Realizou-se aproximação do tecido do recesso sublingual com o vestíbulo bucal com sutura simples separada em primeiro plano e cushing no segundo plano com fio poliglecaprone 4-0. O paciente foi encaminhado para quimioterapia e radioterapia pós-operatória. Quatro semanas após a cirurgia, o paciente apresentou-se em ótimo estado geral, sem sinais de recidiva do neoplasma ou deiscência de suturas. O controle local da doença é o objetivo do tratamento para a maioria dos animais com melanoma, geralmente obtido através de técnicas de ressecção invasivas, perda da função unilateral de preensão do alimento e com período de adaptação e reabilitação elevado. Com o auxílio de terapias antineoplásicas complementares, avanço nas técnicas de diagnóstico, procedimentos cirúrgicos menos invasivos devem ser considerados devido a possível resolução do quadro neoplásico e a melhor recuperação e adaptação do paciente. |