Resumo |
Introdução: A avaliação da vitalidade do recém-nascido (RN) e o peso ao nascer são de suma importância, pois representam fatores associados à morbimortalidade neonatal. Para a Organização Mundial da Saúde, RN com peso inferior a 2500g é considerado baixo peso, 2500g a 2999g peso insuficiente, com alta probabilidade da criança adoecer ou vir a óbito. A vitalidade fetal é classificada através do índice de Apgar, desenvolvido pela médica Virginia Apgar, em 1949. Este consiste na avaliação de cinco itens do exame físico do recém-nascido, com 1, 5 e 10 minutos de vida. São avaliados: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele. Para cada um dos itens é atribuída uma nota de 0 a 2, somando 0 a 10 pontos. A nota entre 8 e 10 significa boa vitalidade. Uma nota 7 relaciona-se a leve dificuldade, nota entre 4 e 6 diz-se de uma dificuldade moderada, e 0 a 3 RN grave. A avaliação do Apgar do consiste em um diagnóstico e está relacionado ao prognóstico de saúde. Objetivo: Associar o peso de nascimento ao índice de Apgar como instrumento de avaliação da vitalidade fetal. Metodologia: Pesquisa quantitativa realizada com dados obtidos em prontuários de parturientes de Viçosa e microrregião, em hospital filantrópico de Viçosa-MG, no ano de 1992. Este trabalho faz parte de um estudo maior intitulado: Condições de nascimento e alterações no leucograma na adolescência: Interações com o estado nutricional, composição corporal e risco cardiovascular. Resultados: Foram avaliados 815 prontuários, desses 60 continham registros de Apgar no primeiro minuto e 250 do quinto minuto. Devido ao pequeno número de registros dos índices optou-se por gerar duas categorias em relação à vitalidade fetal, onde índices ≤ 7 RN com dificuldade de adaptar à vida extra uterina e > de 8 como boa vitalidade. Em relação ao peso foram classificados como baixo peso < 2500g e peso adequado ≥ 2500g. Na associação do peso adequado com o índice de Apgar no primeiro minuto, 1(1,7%) teve a nota ≤ 7 e 50 (83,3%) > 8. Na associação entre o baixo peso e o primeiro minuto nenhum recém-nascido obteve nota ≤ 7 e 9 (15%) foram classificados com nota > 8. Na avaliação da associação do peso adequado com o Apgar do quinto minuto 11 (4,4%), tiveram Apgar ≤ 7 e 219 (87,6%) > 8. Nos RN baixo peso 6 (2,4%) receberam uma nota ≤ 7 e 14 (5,6%) o Apgar foi >8. Os resultados encontrados em Viçosa, divergem de estudos que utilizaram análise multivariada que encontraram associação entre o baixo peso e índice de Apgar ≤7. Conclusão: Os indicadores avaliados nesse estudo são de grande relevância para avaliação da vitalidade fetal. A falta dos dados nos prontuários maternos, apesar dos mesmos apresentarem a ficha do RN, implica em uma subnotificação de informações, tal fato reflete na qualidade da assistência prestada no momento do parto com consequência para o prognostico da criança. |