Resumo |
O carcinoma inflamatório mamário (CIM) é um tipo raro de tumor, progressivo e altamente agressivo, com alta taxa de morbidade e mortalidade. Microscopicamente, caracteriza-se pela presença de qualquer tipo de carcinoma mamário associado à intensa reação inflamatória e presença de êmbolos tumorais em vasos linfáticos na derme. Clinicamente verifica-se dor aguda, edema das glândulas mamárias, eritema, endurecimento e espessamento da derme. Linfedema em membros pélvicos por obstrução linfática pode estar associado. O diagnóstico é baseado nos achados clínicos sugestivos, associados à biópsia incisional e exame histopatológico. A excisão cirúrgica em cadelas com CIM é contraindicada, devido ao intenso envolvimento cutâneo, rápida disseminação, alta probabilidade de deiscência de sutura e possível coagulopatia associada. O tratamento indicado é paliativo, visando controle álgico, podendo associar a quimioterapia antineoplásica e/ou fármacos anti-inflamatórios não esteroidais inibidores de COX 2. Objetiva-se relatar dois casos de carcinoma inflamatório atendidos no Hospital Veterinário da UFV. Duas cadelas não castradas, sendo uma Rottweiller de 12 anos e, uma fêmea sem raça definida de 11 anos, apresentando neoformações mamárias em glândulas mamárias abdominais e inguinais, de rápida evolução, consistência firme e aderidas à pele, dolorosas à palpação. Na região inguinal, foram observadas presença de placas eritematosas e lesões papulosas e ulceradas. Ao exame físico, foi detectado aumento de linfonodos poplíteo esquerdo e inguinal esquerdo. Não foram evidenciadas metástases ao exame radiográfico do tórax e à ultrassonografia abdominal. Nenhuma das pacientes apresentava edema de membros. Os casos tiveram confirmação diagnóstica de CIM por meio do exame histopatológico possibilitado por biópsia incisional. O tratamento instituído foi piroxicam na dose de 0,3 mg/kg, a cada 24 horas, analgesia e antibioticoterapia sistêmica. Estudos sugerem que a utilização de piroxicam como agente terapêutico único em cadelas com CIM proporciona melhora da qualidade de vida e do tempo de sobrevida das pacientes, em comparação ao tratamento com protocolos quimioterápicos tradicionais ou quimioterapia metronômica. É importante ressaltar que o tratamento tem caráter paliativo e não curativo, visto que se trata de um tumor extremamente invasivo, com alta capacidade metastática, com prognóstico extremamente reservado, com sobrevida média de 25 dias após diagnóstico. A Rottweiler apresentou aumento progressivo do tamanho da lesão e metástase pulmonar, vindo a óbito 26 dias após o diagnóstico. A paciente sem raça definida vem sendo acompanhada periodicamente. O diagnóstico precoce é fundamental para se conseguir melhor resposta ao tratamento, melhor qualidade de vida e aumento da sobrevida das pacientes. O CIM é uma neoplasia de rara ocorrência e maiores estudos precisam ser realizados para a determinação de protocolos terapêuticos mais eficazes. |