Resumo |
Esteatite é um processo inflamatório que ocorre em tecido adiposo da cavidade abdominal, frequentemente associada a estruturas como mediastino, omento, vísceras abdominais e mesentério. A ocorrência é rara em animais e humanos, resultando em aderências, formação de estruturas nodulares, compressão e hipomotilidade de órgãos abdominais. Objetiva-se relatar o caso de um cão macho não castrado, SRD, 7 anos de idade, apresentando abdômen bastante distendido, redução de apetite e prostração. Ao exame físico o paciente apresentava algia à palpação abdominal e hipertermia. Em exames laboratoriais, observou-se aumento na fosfatase alcalina. Foram realizadas radiografia e ultrassonografia abdominal, evidenciando estrutura cavitária no abdômen, com ecogenicidade mista, de aproximadamente 30cm de diâmetro, com cavitações contendo líquido hipoecogênico, não sendo possível definir pelo exame de imagem qual era sua origem. Realizou-se celiotomia exploratória que possibilitou identificação de estrutura de 30cm de diâmetro, localizada em região hipogástrica esquerda, próximo à região inguinal, próstata e rim esquerdo, aderido ao omento e peritônio. Procedeu-se adesiólise peritoneal e lavagem da cavidade abdominal com solução salina estéril aquecida (NaCl 0,9%). A oclusão da cavidade abdominal foi possibilitada por miorrafia padrão sultan com fio poliglecaprone 0, sutura intradérmica zigue-zague com poliglecaprone 3-0 e dermorrafia padrão simples interrompido com nylon 3-0. O paciente foi submetido à orquiectomia bilateral. Prescreveu-se tramadol, dipirona, meloxicam, metronidazol e ciprofloxacina. A estrutura pesava 2,3kg e foi encaminhada para análise histopatológica, que resultou em fragmentos de tecido adiposo apresentando páreas multifocais extensas de infiltrado inflamatório composto por macrófagos espumosos, células gigantes multinucleadas, neutrófilos degenerados, com focos discretos e nodulares de linfócitos e plasmócitos, focos extensos de necrose de gordura, associados a acúmulo de material amorfo a granular, amarelo a castanho claro, proliferação de tecido fibroso e neovascularização associada à hemorragia, confirmando o diagnóstico de esteatite piogranulomatosa multifocal acentuada, associada a tecido de granulação. As causas da esteatite ainda não são elucidadas, entretanto, as células de gordura são vulneráveis a trauma, isquemia e inflamação. Portanto, fatores predisponentes como obesidade, senilidade, má nutrição, doenças autoimunes, infecções, traumas abdominais, cirurgias abdominais e corpo estranho, são descritos. Pancreatite e peritonite química por conteúdo biliar em cavidade abdominal foram associadas como causa de esteatite piogranulomatosa em cães e gatos. O paciente supracitado não apresentava alterações em pâncreas ou peritôneo, concluindo se tratar de causa idiopática associada a fatores predisponentes, como possível trauma abdominal. |