Resumo |
Alguns traumatismos de prepúcio e pênis e neoplasias constituem causas da realização de penectomia associado à uretrostomia escrotal em cães. Foi atendido na Policlínica da Fundação Presidente Antônio Carlos em Lafaiete-MG, um cão da raça Dachshund de 12 anos, apresentando como queixa principal grande massa na região abdominal que teve crescimento rápido em 3 meses e devido ao tamanho, essa massa se arrastava no chão e o mesmo pisava e se machucava, motivo pelo qual levou o tutor a procurar o veterinário. No exame clínico o animal apresentava tumor na região de prepúcio não aderido na musculatura, tamanho aproximado de 14x14x6cm, indolor, ulcerado, pendular, de aspecto misto, apresentando áreas flutuantes e rígidas. Solicitou exames pré-operatórios como hemograma, bioquímico, ultrassonografia abdominal e radiografia de tórax em busca de metástases. No ultrassom observou-se tumor com áreas hiperecóicas, heterogêneas e presença de líquido hipoecóico sugestivo de neoplasia cística. O hemograma apresentou anemia, trombocitopenia grave, presença de macroplaquetas, em bioquímico, aumento de ureia. A trombocitopenia foi tratada com doxiciclina 10mg/kg/SID/28dias suspeita de hemoparasitose (Erlichiose), do qual um novo hemograma relatou melhora significativa. Paciente encaminhado para a cirurgia, realizando tricotomia ampla da região abdominal além de cateterização venosa mantido com soro Nacl 0,9%. Protocolo anestésico: Diazepam 0,5 mg/kg/IV como medicação pré-anestésica (MPA); indução com Propofol 6mg/kg/IV; associação de Bupivacaína(0,1ml/kg)+Lidocaína(0,1ml/kg)+Morfina(0,1mg/kg) para realização de anestesia epidural. Como analgésico transoperatório foi utilizado Bolus de Fentanil 4mcg/kg/IV. Animal foi intubado e mantido em anestesia inalatória com Isoflurano e monitorado durante toda a cirurgia, sendo então posicionado em decúbito dorsal, bem como realizada a antissepsia. Realizou-se uma incisão elíptica ao redor do tumor e pênis, divulsão do tumor, amputação do pênis caudal ao osso peniano, fixação do pênis amputado na musculatura abdominal, incisão da uretra em 3cm e sutura na pele além de fixação externa de sonda uretral com sutura “bailarina”. Recomendações importantes foram feitas ao tutor: a utilização de colar elizabetano, manter a sonda uretral por 3 dias, limpeza do local, medicação pós-cirúrgica Cefalexina 30mg/kg/BID/VO, Meloxicam 0,2mg/kg/SID/VO, Tramadol 4mg/kg/BID/VO. Após 15 dias o paciente retornou para reavaliação e retirada da sutura, observando recuperação e cicatrização da ferida cirúrgica. O tumor envolvia região de prepúcio e bolsa escrotal, apresentando grande volume sendo penduloso comprometendo a micção normal do animal, além de causar desconforto já que o animal ao se locomover pisava no tumor. Devido as condições a amputação do pênis juntamente com a uretrostomia foi necessária. A uretrostomia escrotal foi a técnica de escolha, pois quando comparada às outras técnicas existentes possui menores complicações pós-cirúrgicas. |