Resumo |
Introdução: A Hipertensão Arterial (HA), grande problema de saúde pública, é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Nesse sentido, a Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) tem descrito as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (DBH), instrumento de apoio para profissionais de saúde no diagnóstico, classificação e tratamento da HA. Em 2016, foi publicado a VII versão da DBH. Objetivo: Analisar o histórico de diagnóstico, classificação e metas da HA, descritas nas DBH. Metodologia: Revisão da literatura, tendo como base a IV, V, VI e VII versões das DBH, publicadas pela SBH. Resultados: As principais alterações descritas nesses documentos estão relacionadas à classificação e metas para a HA. Pela DBH, o diagnóstico da HA pode ser realizado no consultório, pela Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA), e Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial por 24H (MAPA). Observou-se que, para diagnóstico da HA no consultório, não houve mudanças de valores de referência na IV, V e VI diretriz, as quais considerava Pressão Arterial (PA) normal <130/85mmHg. A VII diretriz considera PA ótima, valores <120/80mmHg. Para diagnóstico por MRPA, a IV e V diretriz, caracterizam HA PA >138/85mmHg, a VI diretriz, PA >130/85mmHg e a VII diretriz >135/85mmHg. Na avaliação pelo MAPA, avaliam-se três momentos: PA de 24 horas, vigília e sono. Nas 24 horas do dia, valores >135/85mmHg definem HA, de acordo com a IV diretriz, a V diretriz define com PA >125/75mmHg. A VI e VII diretriz definem com PA >130/80mmHg. Durante a vigília, a IV e V diretriz caracterizam HA, PA >140/90mmHg e >130/85mmHg, respectivamente. Enquanto que a VI e VII diretriz adota valor >135/85mmHg. No período de sono, a HA é definida na IV diretriz com PA >125/80mmHg, na V PA >110/70mmHg e na VI e VII diretriz é definida com valor >120/70mmHg. Em relação às metas estabelecidas para os portadores de HA a IV diretriz define que hipertensos de alto risco cardiovascular (RCV) e nefropatas devem manter PA <130/85mmHg. Na V diretriz, os hipertensos e limítrofes, com alto RCV, deve manter a PA <130/85mmHg, aqueles com muito alto RCV, PA <130/80 mmHg. Estabelece ainda, valores de PA <125/75 mmHg para hipertensos, com insuficiência renal e com proteinúria >1g/L. A VI diretriz define PA <130/80mmHg tanto para hipertensos e limítrofes com alto ou muito alto RCV, quanto para hipertensos com insuficiência renal e proteinúria >1g/L. A VII diretriz sugere que hipertensos com baixo a moderado RCV atinjam PA <140/90mmHg e que hipertensos com alto RCV apresentem PA <130/80mmHg. Conclusão: As alterações propostas pela SBH vêm ao encontro com as mudanças no perfil da população, assim como nos hábitos de vida. A DBH desperta nos profissionais de saúde uma maior preocupação quanto ao monitoramento e acompanhamento de indivíduos com hipertensão primária, assim como na prevenção e no tratamento de doenças relacionadas à hipertensão arterial. |